Berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas, mohon kepada Ketua Pengadilan Agama  Yogyakarta Cq. Majelis Hakim yang memeriksa, mengadili dan memutus perkara ini nantinya untuk menetapkan suatu hari persidangan dengan memanggil Pemohon yang mengajukan Permohonan untuk hadir bersidang pada hari, waktu dan tempat yang  telah ditentukan untuk itu seraya mengambil keputusan sebagai berikut:

 

PRIMAIR:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;

 

2. Menetapkan seorang anak yang bernama NEDIVA SHALLETA PUTRI Binti                EDY SULISTIYONO, lahir pada tanggal 6 Juni 2017 dibawah perwalian Pemohon (EDY SULISTIYONO Bin FX SUPARDI);

 

3. Membebankan biaya perkara ini sesuai dengan ketentuan peraturan Perundang- undangan yang berlaku;

 

SUBSIDER:

Atau apabila majelis hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono);

 

Demikian Permohonan ini ajukan oleh Pemohon, atas terkabulnya Permohonan ini Pemohon menyampaikan terima kasih, Wassalamualaikum Wr. Wb.